Больному, обратившемуся на прием повторно после вскрытия поднижнечелюстной флегмоны справа, была снята повязка, на салфетке и марлевой турунде видно густое гнойное отделяемое.

Как следует провести местный туалет раны?

С какими лекарственными веществами следует приложить салфетку на рану?

№10.

Больной 18 лет обратился по направлению из травм пункта в хирургический стоматологический кабинет с диагнозом: «Перелом тела нижней челюсти справа по 6».

А) Какие медикаменты должна подать м/с для туалета полости рта перед шинированием перелома нижней челюсти.

Б) Что нужно приготовить для шинирования перелома нижней челюсти.

В) Выписать больному ампициллин в/м и хлористый кальций для инъекций и направление в процедурный кабинет.

​

CH3COOH + C2H5OH -kat, H(+)-> CH3C(=O)OC2H5 (этилацетат) + H2O

Что рассказать? Вот лабораторное наблюдение: Реакция идет в присутствии, как правило, серной кислоты (кислой среде) при кипячении уксусной кислоты с этанолом. Опыт проводится чаще всего перегонкой с обратным холодильником. Реакция проходит со специфическим запахом кипящей уксусной кислоты. На выходе образуется этилацетат, который также обладает резким запахом, не имеет окраски, жидкость летучая. Собирают под слоем воды, после чего разделяют смесь в делительной воронке. 

1) CH₂=CH-COOH + H₂O → CH₂--CH₂-COOH 
                                                 |
                                                OH
                                              (3-оксипропановая кислота) 
2) реакции окисления
а) в нейтрально среде при t= 0°C
3CH₂=CH-COOH  + 2KMnO₄ + 4H₂O → 3CH₂-CH-COOH + 2MnO₂
                                                                      |        |
                                                                    OH     OH  
                                                                                              + 2KOH
C⁻² - 1e→ C⁻¹       |2 | 3  |
C⁻¹ -1e → C⁰        |   |
Mn⁺⁷+ 3e→ Mn⁺⁴ | 3 | 2  |
б) в кислой среде:
CH₂=CH-COOH + 2КMnO₄ + 3H₂SO₄ → CO₂ + HOOC-COOH + 2MnSO₄ +                                                                        K₂SO₄ + 4H₂O
C⁻² - 6e→ C⁺⁴         |10 | 1  |
C⁻¹ -4 e → C⁺³         |   |
Mn⁺⁷+ 5e→ Mn⁺²    | 5 | 2  |
3) декарбоксилирования:
CH₂=CH-COOH + NaOH(p-p) → CH₂=CH-COONa + H₂O
CH₂=CH-COONa + NаOH(твердый)→ СH₂=CH₂ + Na₂CO₃
4) СH₂=CH₂ + NH₃ → CH₃-C≡N -- ацетонитрил