Объективно:состояние больного средней тяжести.кожные покровы и слизистые бледные.увеличены подчелюстные шейные лимфоузлы,безболезненны.в легких дыхание везикулярное,хрипов нет.Тоны сердца приглушены,ритм правильный.Живот мягкий,безболезненный.печень пальпируется у края реберной дуги,селезенка выступает на 2 см,безболезненная.
Диагноз- острый лимфобластный лейкоз, первая атака, индукция ремиссии.
План обследования: миелограмма, имуннофенотипирование
Диф.диагноз- с острым миелобластным лейкозом-выявляется с цитохимических реакций-в данном случае отрицательный результат на миелопероксидазу и липиды говорят об ОЛЛ
-с лейкемоидными реакциями. Наличие четкой связи между перенесенной бактериальной или вирусной инфекцией и развитием лейкемоидной реакции. При остром лейкозе такая связь не характерна. Купирование инфекционно-воспалительного процесса приводит к нормализации периферической крови и миелограммы; отсутствие тромбоцитопении и геморрагического синдрома при лейкемоидной реакции, в то время как для острого лейкоза тромбоцитопения и тяжелый геморрагический синдром закономерны; отсутствие бластемии в периферической крови и костном мозге при лейкемоидной реакции является важнейшей особенностью лейкемоидной реакции, при остром лейкозе, напротив, чрезвычайно характерно высокое содержание бластов в костном мозге.
- с метастазами злокачественной опухоли в костный мозг. Исключить острый лейкоз в этой ситуации позволяет исследование стернального пунктата, в котором отсутствует бластная пролиферация, и определяется большое количество атипичных опухолевых клеток
Лечение- ПХТ по Хольцеру: винкристин,преднизолон,L-аспаргиназа,рубомицин
Лечение анемии, профилактика нейролейкемии-метотрексат,цитозар,дексаметазон
ответ:
тело пресмыкающихся разделено на отделы — голову, туловище, хвост и две пары конечностей. конечности располагаются по бокам туловища и прижимаются к земле (как бы смыкаются с поверхностью), поэтому этот класс получил такое название — пресмыкающиеся.
кожа сухая, не содержит желез. кожные покровы образованы ороговевшим эпидермисом (роговыми чешуйками, или щитками). роговые чешуйки предохраняют животное от испарения влаги и иссушения.
95106517_17.jpg
растут пресмыкающиеся во время периодических линек.
136912121687.jpg
происхождение
первые рептилии появились на планете около 280 миллионов лет назад.
их предками считают стегоцефалов — древних земноводных.
стегоцефал.jpg
развитие и расцвет рептилий связаны с изменением климатических условий: в мезозойской эре он становится более сухим, уменьшается количество площадей.
в новых условиях преимущество получили те земноводные, которые не имели тесной связи с водой. от таких древних земноводных и произошли первые пресмыкающиеся.
новые особенности, появившиеся у рептилий (по сравнению с земноводными), перечислены ниже.
сухая кожа, без желез, покрытая роговыми чешуйками;
возникновение частичной, а у крокодилов полной перегородки в желудочке сердца, что к частичному разделению потоков венозной и артериальной крови;
возникновение ячеистых лёгких с развитыми дыхательными путями;
возникновение защитных оболочек вокруг яйца;
внутреннее оплодотворение;
прямое развитие.
